Reembolso Aseguradoras
Líder: Lic. Mayela Sánchez Ortiz
Certificada a partir del 2011 por la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas como agente cédula A en riesgos personales y familiares, y con cédula B en riesgos empresariales de personas y daños.
Asesora en seguros del Hospital General Dr. Manuel Gea González, coordinando tanto el reembolso de siniestros de daños dentro del hospital como coordinación de licitaciones. Agente activa en todos los ramos tanto en seguros personales como empresariales con clave en GNP, AXA, Bupa, Plan Seguro y Sisnova, entre otros.
Inclusión (Catalogación)
Las compañías aseguradoras en todo el mundo cada vez han puesto más restricciones a la inclusión de nuevas tecnologías en el campo de la salud, como mecanismos de contención de costos y la optimización de las pólizas de Seguro de Gastos Médicos Mayores (SGMM). El desarrollo de propuestas que logren capturar propuestas de valor en eficacia, seguridad y consideraciones económicas, permitirá facilitar estos procesos de inclusión, reduciendo los tiempos de acceso del paciente a medicamentos, otros insumos o intervenciones.
La inclusión en catálogos brinda beneficios inmediatos:
- Uso de tus productos sin restricciones
- Los productos NO requieren de autorizaciones especiales
- Establecer programas de pacientes en conjunto con las compañías aseguradoras
AHS como facilitador de este proceso, ofrece servicios a la industria de la salud (farmacéuticas, dispositivos médicos y otras empresas del sector) en la elaboración, sometimiento e implementación de propuestas comerciales a las compañías aseguradoras.
Nuestras propuestas (trajes a la medida para cada cliente) incluyen aspectos epidemiológicos, clínicos, aspectos farmacoeconómicos e impacto presupuestal. Como aliados estratégicos, AHS
puede ser el puente entre los productos de los socios comerciales y las aseguradoras, siendo los facilitadores para la presentación de información de los productos, con el objetivo que sean incluidos en el catálogo de las aseguradoras.
Programas de apoyo a pacientes
Frecuentemente existe un desconocimiento de las dimensiones y alcances de una póliza de salud, aspectos como cobertura, preexistencia, hospitales, honorarios médicos, insumos médicos reembolsables (medicamentos) por parte del asegurado deducibles y coaseguros.
AHS a través de un equipo de reembolso, ofrece a las personas que cuentan con un seguro de gastos médicos mayores una asesoría especializada, ayudándoles a entender aspectos claves de su póliza, cobertura máxima, deducibles, coaseguros (o co-pagos) preexistencias, tiempo de reembolso entre otros.
Así, el médico tratante como su paciente pueden conocer desde una perspectiva más amplia, los alcances de la póliza y la factibilidad monetaria de la cobertura de ciertos insumos.
Todo este proceso especializado, cuenta con los estándares de confidencialidad permitidos por las leyes mexicanas, preservando información personal, y con información clínica básica del paciente, todo esto con autorización «explicita del paciente» o «asegurado» y alineados en todo momento a los lineamientos corporativos de cumplimiento y ética.